警惕！甜味饮料或致糖尿病，专家揭示真相
无论如何，我被骗了。原来甜的东西都是有毒的……
当地时间6月9日，ADA年会进入第三天。与过去的“吃为主”相比，“糖尿病相关膳食结构干预”的“饮”部分今年公布了多项成果。
什么样的饮料会导致糖尿病？喝什么可以预防糖尿病？糖尿病人不宜喝什么？哈佛大学公共卫生与生命科学学院的两位专家 Jean 和 Wang 博士给了我们答案。
一
远离所有甜饮料
为了解决含糖饮料的问题，各大厂商推出了看似健康的“零”、“减肥”和添加人工甜味剂的“无糖（但甜）”饮料。问题并声明其“健康”。
事实上，越来越多的研究证明人工甜味剂也是有害的。患 2 型糖尿病的风险几乎相同。
如上图所示，《-》的一份报告显示，通过多项大型队列研究的分析，结果如下： 左栏显示，每日饮用含糖饮料可使患2型糖尿病的风险增加28%，而右栏没有 含有人工甜味剂的含糖饮料会使患糖尿病的风险增加 29%...
中间是同样带有“健康”标签的100%果汁，这会使患糖尿病的风险增加10%。
这是2016年发布的评估数据，为了验证这个数据在动态变化中是否有效（换句话说，他要验证的是：如果你多喝或者少喝上述饮料，是否会出现2型风险）糖尿病变化）， - 提取了几个美国医务人员数据库进行调查。
上图为试验中提取的数据信息，分别来自美国护士健康研究、医务人员随访研究和NHS II。报名人数数据分别为12万余人、5万余人、11万余人，时间跨度为1978年至2018年。
结果的趋势与BMJ的风险评估基本一致。
这就是含糖饮料会发生的情况——
图中，饮酒过多定义为每天饮酒量超过 8 盎司（约 226mL，一罐可乐典型为 330mL），饮酒过少定义为一周饮酒量低于 8 盎司（即不喝一罐）一周内喝一罐含糖饮料）。
持续少饮酒的风险设定为1，他对前后4年的数据进行分析后发现，从少饮酒变为多饮酒时，患糖尿病的风险为1.15（即比普通人高15%）。基本上不喝酒的人）；从多喝酒变为少喝酒，患糖尿病的风险为1.09；如果大量饮酒，患糖尿病的风险就很高，为1.23。
可见，如果你还没有开始喝含糖饮料，就不要开始，因为4年内患糖尿病的风险会增加15%；如果你习惯喝含糖饮料，赶紧戒掉，还是有救的。 1.09相比1.23还是有非常明显的下降。
如果说含糖饮料的结果符合大家的预期，那么含有人工甜味剂的果汁和无糖饮料的结果就更加残酷了。
还是和BMJ的评估方向一致的。即使是100%纯果汁，增加食用量仍会增加患2型糖尿病的风险。
右边是果汁的数据。每天饮酒超过30mL，会有效增加患糖尿病的风险。所以100%纯果汁（不添加糖的那种，市面上很多所谓的“纯果汁”都达不到这个标准，应该归为含糖饮料），即使号称“健康”，如果你不喝的话现在不要喝太多（每周喝少于100mL），以后也不要增加……
那么根据 BMJ 的评估，人工甜味剂饮料的危害不亚于含糖饮料吗？
同样，如果从基本不饮酒改为每天饮酒超过100mL，4年内患2型糖尿病的风险将增加20%。
二
我们究竟应该怎样喝酒？
关于饮料指南，- 给出了非常简单明了的图片。图中绿色方块代表降低2型糖尿病风险的正确操作——
简单来说，就是用完全无糖、甜的“白水”、“咖啡（无甜味）”和“茶（无甜味，市面上的冰红茶等都算含糖饮料）”。糖或不含糖但含有甜味剂的饮料。
说白了，就是远离甜食。
至于100%果汁怎么办，我们稍后再说。
三
为什么无糖甜味饮料如此致命？
同样来自哈佛大学公共卫生学院的他也在进行这个方向的研究。他的研究样本是新加坡的青少年（高中生）。从生活习惯和人种上来说，可以说我们中国人口的特点比较接近。
（研究海报展示）
他的研究结果显示，选择饮用更多含有人工甜味剂的无糖汽水饮料的青少年，患 2 型糖尿病的风险增加了 58%，甚至高于增加含糖饮料饮用量的青少年。而如果孕妇在怀孕期间喝更多的加糖苏打水，也会增加其后代在童年时期超重或肥胖的风险。
针对这一结果，《医学圈》进行了采访。
（接受采访）
《医学世界》
您的研究表明，含有人工甜味剂的无糖汽水会增加患糖尿病的风险，并且比普通含糖汽水更危险。这是为什么呢？
这有几个原因。
然而，这并不意味着我们应该选择含糖饮料，因为危害较小的有害饮食仍然是有害饮食！
有趣的是，我们在研究中发现，喝果汁对未成年人有好处，可以降低他们成年后患糖尿病的风险，这一趋势与成年人相反。对此，我们分别采访了他们。
（-接受采访）
《医学世界》
你的同事也对饮料进行了研究。在他的研究中，果汁有助于预防青少年成人糖尿病。您对此有何看法？
-
我认为这里的关键问题是青少年和成年人之间的差异。青少年的激素分泌和身体代谢与成年人，尤其是中老年人有很大不同。这可能是原因之一。但另一个更重要的原因是，青少年本身比成年人更擅长吃水果。许多成年人直接喝果汁而不是吃水果。水果中的糖分摄入量并没有减少，但是里面的食物却没有被消耗掉。纤维，如果你用果汁代替水果，你会吃更多的糖。我想这就是差异发生的原因。
《医学世界》
为什么果汁会增加成年人患糖尿病的风险，但对青少年却有益？
这可能与果汁的成分有关。在我抽样调查的青少年饮用的果汁来源中，学校分发是主要来源。我想这可能是因为学校选用的榨汁水果含糖量较低，也可能是学校的果汁同时保留了较多的纤维含量。成年人大多从市场上购买果汁——为了让果汁味道更好、卖得更好，他们会选择糖分较多的水果来增加口感。但这只是我的猜测。我们需要进一步研究这种差异，例如分析样本群体获得的果汁的成分。
这个答案也提醒我们一个真理：所有水果都是平等的，但有些水果更平等……嗯，更健康。
四
多吃低脂奶制品！
看完上面关于这个不能做、那个不能做的内容，你是不是开始在生活中遇到麻烦了呢？还可以喝什么？可以喝酸奶（低脂、无糖、无甜味剂的那种）！还可以喝一杯牛奶（低脂、无糖、无甜味剂）！
一般来说，多吃乳制品有助于降低患糖尿病的风险，而乳制品摄入不足则会增加患糖尿病的风险……
（假设每周摄入226克乳制品，患糖尿病的风险为1。如果将乳制品摄入量减少到基本不吃乳制品，患糖尿病的风险就会显着增加。）
然而，并非所有乳制品都会因减少摄入量而产生同样的危害。例如，减少低脂乳制品的摄入会增加患糖尿病的风险，但高脂乳制品没关系，还可能在一定程度上降低糖尿病的发病率。风险。
（左边是低脂乳制品，如果减少摄入量到几乎不吃的话，患糖尿病的风险会增加10%。右边是高脂乳制品，没有这样的风险）
低脂牛奶和全脂牛奶之间的差异遵循与上图相同的趋势。
另外，不同的乳制品也存在差异。比如酸奶（不含糖的那种），从每周约60克增加到每天60克以上，可以显着降低患糖尿病的风险。但如果是奶酪，增加摄入量并不会降低患糖尿病的风险，吃多了只会增加风险……
（左边是奶酪，右边是酸奶。可以看到，随着酸奶的增加，患病风险下降，而奶酪则上升）
说了这么多，那么你应该如何食用乳制品呢？ -他还告诉我们食用乳制品的秘诀：
多吃低脂乳制品，少吃高脂乳制品；
多吃酸奶（不含糖或甜味剂），少吃奶酪；
选择低脂牛奶。
总之，不要喝甜饮料（人造甜味剂也不行），不要喝果汁代替吃水果，尽量选择更健康的水果。低脂牛奶和酸奶有助于减少糖尿病的发生，可以养成每天吃一些的习惯。
祝大家喝得健康！我先做的！
（特朗普拿着装满健怡可乐的酒杯来到联合国）
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参考
农场
本文首发于医学内分泌频道
本文作者 |医学ADA报告团队-蒋飞雄