48岁男性患者轻微头痛的影像学检查及病灶分析：MRI与CT对比

病例：男性48岁的患者拜访了医生轻度头痛和不适。成像检查如下。图1和图2分别拍摄了大约三个月。

病变图像分析 -

图1.A）〜e）MRI普通扫描和F）增强的扫描，轴向位置。 a）可以看到斑块中的T1WI略低； b）信号阴影中的T2WI略高； c）天赋是相等的信号； d）DWI低； e）ADC稍高； f）病变在增强扫描后略有增强，病变的边缘仍然很明显，内部的信号相对均匀，直径约为1.0 cm

图2.3个月后：a）〜d）头MRI平原扫描，E）MRA和F）CT普通扫描，轴位置。 a）可以看到斑块中的T1WI略低； b）T2WI略高的信号阴影； c）天赋信号； d）SWI较低，病变的边缘仍然很明显，直径约为1.0厘米； e）MRA在颅内大血管的形态和形状上没有明显的异常； f）头部CT显示PON的密度阴影略高，边界模糊。

答：后毛细管扩张

该疾病是从2018年第27卷第6卷第27卷第27卷第27卷中从成像诊断和介入放射学下载的，旨在学习，没有其他商业用途。如果有任何不适当的人，请与我们联系！

脑毛细血管扩张（BCT）

1。概述

颅内血管畸形主要包括动静脉畸形（AVM），发育静脉异常（DVA），海绵状血管畸形（CM）和脑毛细管血管舒张（BCT）。 BCT占所有颅内血管畸形的10％。在1941年首次报道了两种组织学确认的BCT。在组织学上，BCT包括扩张的毛细血管和正常的脑组织，介于两者之间，血管壁薄，没有神经胶质增生，钙化和含有黄昏蛋白的沉积。 BCT的发生率相对较低，在PON中更常见，约为78％。平均病变约为0.5 cm（范围0.2-1.7 cm），很少超过1厘米。 BCT患者通常没有临床症状，通常是偶然发现的。只有少数病例报告了临床症状，例如头痛，头晕和癫痫。原因是未知的，主要取决于病变的位置和大小。

2。成像性能：

BCT的诊断主要取决于MRI检查。 BCT通常表现为T1WI或稍低的信号，T2WI或稍高的信号，Flair和其他信号（无神经胶质增生和浮肿），通常很难检测到。增强的扫描可以提高病变的诊断率，而BCT轻度至中度的增强，病变的边缘显示为“点切割”或“刷子”。 SWI和DWI序列可以进一步有助于诊断。 BCT在SWI/GRE上显示低信号。原因是扩张的毛细血管引起局部血流停滞，这将氧化血红蛋白变成脱氧血红蛋白。脱氧血红蛋白是顺磁性的，导致局部磁场不均匀。由于SWI序列对磁敏感性的变化更为敏感，因此可以检测到在传统的GRE序列中找不到的病变，因此SWI序列已逐渐被广泛使用。 BCT在DWI上的低信号和ADC的略有高信号也相对特异。原因可能是由于T2*弛豫时间缩短了毛细血管中水分子在病变中的快速扩散以及毛细血管中的脱氧血红蛋白的增加。

3。鉴别诊断

目前，可以通过SWI/GRE序列中的低信号诊断BCT，并在增强扫描后结合增强的成像特性。关于BCT的国内文献报道很少，并且在某种情况下，BCT与微孔人混淆了。因此，本文旨在通过分析MRI检查顺序来更好地识别CM和微型BCT（MB）。增强检查在诊断方面可能是一个很好的帮助，只有BCT显示出轻度和中度的增强，而CM和MB大多不是加强。但是，当患者没有进行增强检查时，作者认为T2WI和ADC图像也有助于鉴别诊断。 BCT，CM和MB在DWI和SWI/GRE上均显示低信号。后两种主要是因为病变含有各种顺磁成分，例如脱氧血红蛋白，N-甲状腺果蛋白和血压素，这会破坏局部磁场均匀性。因此，在DWI和SWI/GRE上丢失了病变，因此很难通过仅依靠DWI和SWI/GRE的低信号来区分三个。 T2WI有助于识别，BCT在T2WI上显示等距或略高的信号，而CM和MB的信号显示低。 The may be that in BCT can the T2* value and the phase with the , since the SE uses a 180° focus pulse to the phase loss by main field, the SE is to local field only by , it to BCT , and the of such如脱氧血红蛋白，可以检测到局部磁场上含有血红蛋白的N-甲状腺素和血红蛋白，因此在T2WI上显示出低信号。除T2WI外，ADC图像还有助于鉴别诊断。 BCT在ADC上显示出稍高的信号，而CM和MB的信号显示低信号。这可能是由于水分子在BCT病变中的加速扩散引起的。同时，CM容易重复出血，并且在不同时间出血，血栓形成和钙化使图像表现形式复杂而多样。具有肿瘤巢外周环低信号和CT高密度阴影的常规MRI序列的经典“爆米花”类似的混合信号也可以帮助识别CM和BCT。 MB是由脑小血管病变引起的。病变通常是频繁的，直径通常为2至5 mm。再加上患者的高血压和其他医疗史，也更容易诊断。

4。结论

总而言之，BCT是一种颅内血管畸形。这是一个良性的课程，通常是偶然发现的，并且容易参与其中的PON，这主要由MRI诊断。可以诊断出低信号和DWI图像中低信号的成像特征和中度适度增强。 T2WI或稍高的信号和ADC略高的信号也相对特异性，可以帮助诊断。 BCT不需要手术和随访。