2024版美国糖尿病协会诊疗标准发布，糖尿病视网膜病变相关更新内容盘点

1。强调人工智能算法在DR筛查中的重要作用；

2。补充了DR患者的康复建议，包括视力丧失的危害和康复的重要性。

糖尿病性视网膜病（DR）是1型和2型糖尿病的高度特异性血管并发症。这是由长期高血糖引起的视网膜微血管损伤。视线疾病[1]。

根据2021年的IDF统计数据，目前，全球20-79岁的糖尿病患者目前有5.37亿糖尿病患者，预计该数字在2045年将增加到7.83亿[2]。糖尿病的高发病率导致DR患者人数激增。目前，DR已成为工作年龄中人们视力损害和失明的主要原因[3]。除了糖尿病的进程外，DR的影响因子还包括慢性高血糖，高血压和异常血脂。定期筛查糖尿病患者的患者。早期发现没有明显视觉症状的早期视网膜病变，并且及时对视力治疗的DR对于减少失明和视觉损害尤为重要。

对于不同类型的糖尿病患者，筛查频率不同。 1型糖尿病患者应在糖尿病后5年内由眼科医生或验光剂进行。 2型糖尿病患者应诊断为糖尿病，眼科医生或验光剂应为主要。全面视力检查的患者；过去和妊娠早期应检查1型或2型糖尿病的患者，应根据视网膜病变的程度进行每三个月的怀孕监测，并持续到产后1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1年产后1年。如果没有视网膜病和血糖的非视网膜病的迹象受到一个或多个年度眼科检查的很好控制，则可以每1 - 2年考虑一次筛查；学生们看着遗传病变；如果视网膜病变正在发展或威胁视力，则需要更频繁地检查它们。 （B级建议）

在筛选工具上，使用视网膜摄影与远程阅读或使用FDA批准的人工智能算法来改善糖尿病性视网膜病的筛查的方法。这是糖尿病性视网膜病的适当筛查策略。这些方案需要在需要时及时为全面的眼科检查提供途径。 （B级建议）

DR的治疗包括慢性疾病管理和整个身体系统的局部治疗。系统系统的慢性疾病管理对于DR患者至关重要。具体的管理措施包括科学控制血糖，血压和血脂。此外，患有轻度和培养基非增殖的糖尿病性视网膜病（NPDR）的患者可以根据控制代谢异常和干预危险因素进行内科治疗，包括：抗氧化剂，改善微循环药物，例如诸如羟基硫酸钙的微循环药物；激活血液循环和暂停中药，例如复合丹森滴药，颗粒等。[4]。

眼睛的局部治疗包括激光光学和抗血管内皮生长因子（VEGF）药物和手术，应根据DR疾病阶段进行治疗，以及是否应合并糖尿病性黄斑水肿（DME）。全视图激光光学（PRP）被认为是对严重NPDR和增殖性糖尿病性视网膜病（PDR）患者有效减少严重视觉损害的主要治疗方法。 2024年诊断和治疗标准：PRP治疗适用于高风险PDR，（在某些情况下）严重NPDR的患者（在某些情况下）可以降低视觉丧失的风险。对于某些PDR患者，体外注射抗VEGF是传统PRP的合理替代品，这也可以降低这些患者视力丧失的风险。 （A级建议）

研究证明，在视网膜中心的糖尿病性黄斑水肿（CI-DME）患者的视力中，抗VEGF药物比简单的激光光学疗法好。第一线治疗。但是，对于持续性DME或不适合抗VEGF治疗的患者，黄斑局/格栅样的光外科手术和注射剂皮质类固醇是合理的治疗方法。 （A级建议）

我们总结了2024年版本的糖尿病诊断和治疗的2024年版本中糖尿病性视网膜病的更新和建议。

（1）糖尿病的患病率逐年增加，DR的患病率也相应增加。对应于DR患者进行早期筛查和早期诊断。

（2）1型糖尿病患者应在5年发作后每年进行一次。 2型糖尿病的患者应每年至少一次立即筛查一次。

（3）应在怀孕前后严格检查糖尿病患者，以防止DR快速进展。

（4）PRP是PDR和严重NPDR的主要治疗方法。抗VEGF治疗CI-DME具有显着效果，并且比简单的激光更好。

参考

[1]毫米。在：in [j]。 Curr Diab Rep，2021，21（12）：65。

[2] Sun H，P，S等。 IDF ATLAS：和-2021年和2045年的-Level。

[3] Tan GS，N，SimóR等。 [J]。，2017，5（2）：143-155。

[4]中国预防和控制糖尿病的指南（2020年版）（下图）[J]。中国实用内科杂志，2021,41（09）

：757-784.doi：10.19538/j ..